手術室凈化空調系統(tǒng)部件與材料
1、空調機(帶制冷機，冷量在16.3kW以上)、空調器(帶制冷機，冷量在16.3kW以下)、空調機組(不帶制冷機)是凈化空調系統(tǒng)最常用的重要部件，醫(yī)用凈化空調機組應能有效避免產生微生物二次污染、抑制機組附著微生物的滋生，且能滿足醫(yī)療特定要求。它的制作及選材應滿足日常進行維護方面的特點，如清洗、消毒、防銹、防腐、排水等均應有與普通常用空調設備不同的要求，icuic.com本條針對這些原則提出了不同要求，大量工程實踐已證實這些要求是可行的。例如：對于空調機組內不應采用淋水室，因為淋水室中的水質很差，尤其是水中的含菌量很高，菌種很雜，故不應作為冷卻段使用；空調箱(器)中加濕器的下游應有足夠的距離，便于水珠充分汽化，空氣吸收水分，以保證管道和過濾器不受潮。美國相關標準甚至把本條第8款中的相對濕度值降低到70%。考慮到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質容易滋生細菌、變質，故推薦采用干蒸汽加濕器。但由于通常鍋爐房生產的蒸汽中含有清洗劑、防腐劑、防垢劑等物質，使蒸汽含有不良氣味，影響室內空氣品質，甚至使室內人員發(fā)生加濕器熱病，所以強調用干蒸汽加濕，加濕水質應達到生活飲用水衛(wèi)生標準，可使用專用鍋爐發(fā)生二次蒸汽，且加濕器結構應便于清潔。
2、過濾器在70%額定風量下運行，其壽命可增加1倍以上，最終在經濟、節(jié)能上都是合算的。
3、原規(guī)范本條為“靜電空氣凈化裝置不得作為凈化空調系統(tǒng)的凈化設施”。實踐中發(fā)生過斷電、斷絲使其后空氣含塵濃度大增的事情。日本空氣清凈協(xié)會的《空氣凈化手冊》也明確說明了這一點。德國標準DIN 1946-4在“高效過濾”一節(jié)指出：“不允許使用靜電除塵過濾器”，“在機組運行時不能有任何有害健康的物質釋放到機組內，即使是使用抗菌過濾器或含有特殊材料的過濾器”。icuic.com國內軍事醫(yī)學科學院微生物流行病研究所楊明華的實驗(見2010年第37屆藥物制劑論壇論文集)表明開機4h時，手術室內靜電凈化器除菌效率才66.7%。又據(jù)同濟大學2008年“應用靜電凈化器改善室內空氣品質研究”的報告，對大氣自然菌的1h除菌率為79.9%，也只相當于中效過濾器一次通過的效率。根據(jù)這些年的實踐，為確保安全，認為將靜電裝置擴大為“非阻隔式”裝置是必要的。這方面還貫徹一個原則，就是把塵菌拒之于“門”外，細菌即使殺死了，如仍在室內漂浮著也是有后患的，所以“阻隔式”是必要的。同時，末級凈化設施不應產生超標的有害氣體(如臭氧、氮氧化物等)，不應產生電磁輻射，不應有促使微生物變異和增加抗藥性的可能?？的筒?這是本次修訂根據(jù)有些微生物專家的實驗結果而特別說明的。
實施與檢查：檢查設計說明與圖紙，檢查現(xiàn)場。以有無經過審核的圖紙和驗收檢查報告為依據(jù)。
4、原規(guī)范規(guī)定Ⅳ級手術室和Ⅲ、Ⅳ級輔房可用亞高效過濾器，但很少有醫(yī)院這樣用，這次本條作了更細的劃分，給出最低要求。這只是對設計者的一種提醒：有這種可能性，還需要設計者仔細考量設計條件。關于各類過濾器名稱均根據(jù)現(xiàn)行國家標準《空氣過濾器》GB/T14295和《高效空氣過濾器》GB/T13554標準，A類高效過濾是最低一檔高效過濾器，其鈉焰法效率為99.9%~99.99%，相當于≥0.5jm的微粒計數(shù)效率在99.99%上下。末級過濾裝置可以是一道或兩道過濾器或者過濾器與阻漏層組合。
5、對≥0.5pm的微粒計數(shù)效率不低于60%即Z1中效過濾器。
6、對≥0.5um的微粒計數(shù)效率不低于40%即Z2中效過濾器。
7、本條規(guī)定視大氣塵濃度的近幾年統(tǒng)計平均值確定新風過濾級數(shù)，這比原規(guī)范只規(guī)定粗、中、亞高一種模式更合適，這種做法和溫濕度按多年統(tǒng)計值考慮是相當?shù)?。要指出的是，剛公布的我國《環(huán)境空氣質量標準》GB3095要到2016年才正式實施。所以標準中直接給出數(shù)值， 沒有PMo數(shù)值的地方可用TSP的數(shù)值，因為對于過濾器容塵來說，用總懸浮顆粒物更好，所以如有總懸浮顆粒物數(shù)據(jù)，建議采用此數(shù)據(jù)。但此后主要給出PM數(shù)據(jù)， 總懸浮顆粒物濃度約比PMo高1倍， 常有沙塵的西北地區(qū)要高幾倍。德國標準EN13779也有類似加強新風過濾的規(guī)定。條文中計重效率≥30%的過濾器(網(wǎng))，相當于國標中C4粗效過濾器(網(wǎng))中的高檔次而接近C3的過濾器(網(wǎng))，計數(shù)效率(≥0.5pm)≥60%的過濾器，相當于國標中Z1中效及以上的過濾器，計數(shù)效率(≥0.5jm)≥70%、80%的過濾器，相當于國標中GZ高中效及以上的過濾器。
8、選用過濾器時不僅要關注過濾器的效率和生產廠家，還應注意其阻力。目前國內不僅有低阻中效、亞高效過濾器，還有超低阻高中效過濾器和低阻高效過濾器，以及低阻力的過濾器組合結構，這些將改變對凈化系統(tǒng)的傳統(tǒng)評價，也是節(jié)能的有效措施之一，因此本條予以強調。