白血病化療后，骨髓抑制期患者進(jìn)入層流床。

1、啟動(dòng)層流床裝置開(kāi)關(guān)，層流過(guò)濾系統(tǒng)工作，護(hù)士在簾子內(nèi)穿隔離衣進(jìn)行護(hù)理、手術(shù)，在簾子外健康家庭護(hù)送，病人的生活和治療都在簾子內(nèi)。

2、每日紫外線消毒2次，在患者的層流床上，醫(yī)院描述每天兩次通氣，觀察患者體溫變化，每隔一天檢查一次患者的血液，觀察患者的各種不適，注意發(fā)熱時(shí)的各個(gè)部位標(biāo)本，用于病原體檢查，當(dāng)你想要觀察骨髓。

繼發(fā)感染判定：入住層流床前無(wú)發(fā)熱，24小時(shí)后體溫大于等于38.5度;感染灶清晰者，取標(biāo)本進(jìn)行感染提示性試驗(yàn)。

因?yàn)榛颊叩娜?xì)胞減少，抵抗力低，容易并發(fā)感染。因此，應(yīng)采取以下措施：

(1)保持病房清潔，陽(yáng)光充足，室內(nèi)空氣清新，并定期消毒。

(2)在和平時(shí)期，病人在朋友中行走較少，戴口罩以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

(3)嚴(yán)格的室內(nèi)消毒，即地上每天以1000mg/l的氯化毒液3次，以500mg/l的氯化毒液每天兩次擦拭桌面。

(4)在飲食上，病人不應(yīng)吃生水果、新鮮水果、蔬菜和未經(jīng)加工的乳制品。因?yàn)樗?jīng)常被革蘭氏陰性細(xì)菌污染，特別是氯單胞菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌。

(5)在中性粒細(xì)胞減少癥期間，堅(jiān)持吃熟食有助于減少感染。

3、皮膚護(hù)理：人們經(jīng)常發(fā)燒和出汗，皮脂腺(濃密的頭發(fā))容易腫脹。

(1)應(yīng)保持皮膚清潔，洗澡，及時(shí)更換內(nèi)衣，勤于剪發(fā)，剃胡須，以免引起毛囊皮脂腺阻塞，造成長(zhǎng)期臥床不起的病人感染。

(2)及時(shí)翻身以防褥瘡。

(3)患者經(jīng)劇烈化療后，免疫功能處于極度抑制狀態(tài)。當(dāng)嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少時(shí)，皮膚感染極有可能發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入層床前，應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)，用消毒劑洗手。

(4)當(dāng)患者保留靜脈導(dǎo)管時(shí)，血小板下降通常比粒細(xì)胞晚5-7天。當(dāng)患者ANC <= 0.5×109 / L時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血小板變化，當(dāng)血小板<= 1.0×109 / L時(shí)，在輸液時(shí)，護(hù)理人員必須將血管壓縮2-4分鐘。同時(shí)，有必要觀察患者是否有出血點(diǎn)，如皮膚缺損，瘀斑等，并及時(shí)通知醫(yī)生加強(qiáng)止血治療。

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