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超過 35 歲懷孕生孩子，就算高齡產(chǎn)婦嗎?

日期：2020-11-18 瀏覽：415 評(píng)論：0 買帖 | 修改 | 投訴 | 刷新

說女人老了是一種非常不友好的做法，是很犯忌的。但是在婦產(chǎn)科，醫(yī)生們就每天都在說這種犯忌的話。

如果你的年齡達(dá)到或超過 35 歲，醫(yī)生就會(huì)在病歷上寫下：高年初產(chǎn)，或者是高年經(jīng)產(chǎn)，或者是寫：高齡產(chǎn)婦，然后再給你戴一頂帽子，貼上一個(gè)有顏色的標(biāo)簽：「高危妊娠」。

意思是說你又老，又危險(xiǎn)。

對于女人來講，這可是一個(gè)很大的冒犯。其實(shí)不少女性看到這種診斷心里是很不舒服的，連中年都算不上你還說我老？

今天主任醫(yī)師段濤就來給大家解釋一下，為什么超過 35 歲懷孕生孩子，就會(huì)被醫(yī)生定義為高齡了呢？

超過 35 歲懷孕

風(fēng)險(xiǎn)并不一定會(huì)上升

其實(shí)中文還算是比較含蓄和客氣的，我們用的是高齡，而英文是簡單而粗暴的說你是「old」，老了。

說女人 35 歲就老了，這難道不是很殘酷的嗎？不是找抽嗎？

從官方的定義來講，35 歲才剛剛結(jié)束青年，還算不上中年，只是從青年往中年的過渡期，因?yàn)楣俜蕉x的中年是 40～55 歲，有的定義為 45～59 歲。

婦產(chǎn)科說你「老」，指的不是你的生理年齡，而是你的生殖年齡，是說過了這個(gè)年齡生孩子的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

「35 歲」并不是一個(gè)神奇的數(shù)字，并不是過了這個(gè)年齡你的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯上升。除非是你以前有過什么不良病史或妊娠史，或者是本次妊娠出了什么問題。

35 歲這個(gè)數(shù)字

來源是什么？

為什么把 35 歲定義為「高齡產(chǎn)婦」？而不是 30 歲，38 歲或者是 40 歲？可能很多人都不清楚，這其實(shí)和唐氏綜合征的診斷有關(guān)系。

在三四十年以前，35 歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是 1/200，而在那個(gè)年代，做羊膜腔穿刺進(jìn)行診斷所導(dǎo)致的流產(chǎn)率為也是 1/200。而且隨著年齡的增加，胎兒是唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯上升，而羊膜腔穿刺手術(shù)本身所導(dǎo)致的流產(chǎn)率并不增加，所以超過這個(gè)年齡直接做羊膜腔穿刺是合算的。

所以就把 35 歲定義為「高齡產(chǎn)婦」，是提醒你要做羊膜腔穿刺的。

而現(xiàn)在的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是：35 歲女性懷孕，孩子是唐氏綜合征的概率是 1/350，隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在羊膜腔穿刺的流產(chǎn)率是小于 1/1000，所以繼續(xù)把 35 歲作為「高齡」就不合適了。

為什么還繼續(xù)把 35 歲

定義為高齡？

在 35 歲以后懷孕，除了染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加以外，母親發(fā)生各種妊娠合并癥與并發(fā)癥的概率也會(huì)上升，例如妊娠期糖尿病和高血壓，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，剖宮產(chǎn)的概率也會(huì)增加。

但是這個(gè)增加是漸進(jìn)性的，并不是在 35 歲以后就明顯出現(xiàn)了拐點(diǎn)。

繼續(xù)保留這個(gè)診斷的目的不僅僅是為了唐氏綜合征的篩查與診斷，還是為了預(yù)測和預(yù)防母親合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生。

雖然保留了 35 歲「高齡」的定義，但是處理方法已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。

首先是唐氏綜合征的篩查與診斷，現(xiàn)在已經(jīng)不再強(qiáng)調(diào)在 35 歲做羊膜腔穿刺了，而是可以首先選擇母親外周血唐氏篩查，或者是做更加準(zhǔn)確的無創(chuàng)胎兒 DNA 檢測（NIPT），超過 40 歲以后，才會(huì)建議直接做羊膜腔穿刺。

其次是對母親的處理，如果孕期一切正常，就說明你是健康的，和年輕孕婦一樣，沒啥區(qū)別，根本不需要做特殊的處理。

如果你不抽煙，不酗酒，飲食健康，保持鍛煉，體重在正常范圍之內(nèi)，發(fā)生合并癥與并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是明顯下降的。