通波仔和搭橋，這兩種手術(shù)對(duì)冠心病患者一定不會(huì)陌生，它們同樣都針對(duì)心臟冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化，透過(guò)外科手術(shù)治療心臟血管的阻塞問(wèn)題。心臟科?？漆t(yī)生指出，兩種手術(shù)各有不同，醫(yī)生會(huì)因應(yīng)病人的情況作出適合的手術(shù)建議。
搭橋手術(shù): 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，英文Coronary Artery Bypass Grafting縮寫(xiě)CABG，是國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法。
心臟搭橋手術(shù)已存在多年，早在70年代已經(jīng)出現(xiàn)，現(xiàn)在一年會(huì)進(jìn)行約600-1000例搭橋手術(shù)。與通波仔手術(shù)相比，搭橋手術(shù)所需要的時(shí)間較長(zhǎng)，通常針對(duì)較嚴(yán)重的冠心病。
搭橋手術(shù)的原理，是從病人胸腔或腿部尋找血管，對(duì)受閉塞的心臟血管進(jìn)行繞道，讓上游血液能夠透過(guò)替代血管到達(dá)下游，不受血管閉塞影響繼續(xù)流動(dòng)。
搭橋手術(shù)的病人，需要進(jìn)行全身麻醉，外科醫(yī)生會(huì)打開(kāi)病人胸腔，讓心臟外露，然后將進(jìn)出心臟的血液，引流至一部心肺機(jī)，確保手術(shù)期間能夠繼續(xù)保持身體血液運(yùn)行全身。當(dāng)準(zhǔn)備就緒，外科醫(yī)生會(huì)從病人的胸腔和小腿尋找合適的血管，再取出用作搭橋。搭橋完成后，醫(yī)生會(huì)測(cè)試有否血液外漏的情況，如沒(méi)有外漏，便會(huì)將運(yùn)行血液跟心臟重新連接，并進(jìn)行封腔等結(jié)尾手術(shù)。
香港進(jìn)行心臟病手術(shù)治療，如果是進(jìn)行搭橋手術(shù)需時(shí)3-5個(gè)小時(shí)，完成后病人需要于深切治療部(ICU)留院1-2天，如情況良好，會(huì)轉(zhuǎn)至普通病房觀察一星期左右。收費(fèi)方面，香港的私家醫(yī)院的搭橋手術(shù)大約40-60萬(wàn)元不等。
搭橋手術(shù)屬大規(guī)模的手術(shù)，入侵性高，傷口較大，留院及復(fù)原的時(shí)間亦較長(zhǎng)，病人在此期間或會(huì)出現(xiàn)的痛感或不適感都較高。
通波仔是冠狀動(dòng)脈再成形術(shù)（Percutaneous coronary intervention,PCI, 或稱 Coronary angioplasty），又名球囊動(dòng)脈成形術(shù)的俗稱，是一種醫(yī)學(xué)手術(shù)，為最常見(jiàn)的血管再成形術(shù)(Angioplasty)，專治心肌梗塞、心臟病、冠心病。 在世界已經(jīng)應(yīng)用有30年歷史。手術(shù)方法是，伸一條小管，沿動(dòng)脈通往心臟血管，在冠狀動(dòng)脈狹窄處植入支架，開(kāi)通閉塞的血管，改善其收窄的情況。
香港心臟?？漆t(yī)生稱，通波仔大約在1992-1993年期間引入香港，現(xiàn)時(shí)香港一年便有10000宗通波仔手術(shù)進(jìn)行。
血管造形手術(shù)的原理，是指利用導(dǎo)管技術(shù)，將氣囊連同冠狀動(dòng)脈支架帶進(jìn)閉塞的心臟血管。進(jìn)入后的氣囊會(huì)在血管中張開(kāi)，重新?lián)伍_(kāi)血管，并以冠狀動(dòng)脈血管支架維持血管通道。
通常通波仔手術(shù)都只會(huì)使用局部麻醉，手術(shù)需時(shí)1個(gè)半至三個(gè)小時(shí)，大部份手術(shù)順利的話都能在手術(shù)后翌日出院，成功率超過(guò)九成。現(xiàn)時(shí)通波仔手術(shù)的復(fù)發(fā)率低于每年10%。
香港心臟專科醫(yī)生指，通波仔手術(shù)通常針對(duì)心臟血管動(dòng)脈輕至中度的收窄情況?，F(xiàn)時(shí)私家醫(yī)院一宗通波仔手術(shù)需要大約10-30多萬(wàn)元，而政府醫(yī)院的通波仔手術(shù)因?yàn)樾枰杖饽壹爸Ъ艿认奈镔Y，大約需要4-8萬(wàn)元不等。
冠心病患者是否需要進(jìn)行通波仔手術(shù)，需根據(jù)病人血管的收窄程度及其征狀而決定。一般而言，如果病人血管收窄至70%或以上，便有考慮進(jìn)行通波仔手術(shù)的必要。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，通波仔手術(shù)所用的心臟支架已發(fā)展出三種主要的支架類型，分別為最傳統(tǒng)的裸金屬支架、藥物涂層支架，全吸收式生物血管支架及最新的鎂合金可降解支架。醫(yī)生主要根據(jù)患者的血管收窄程度及其健康狀況，選擇合適的支架進(jìn)行通波仔手術(shù)。
赴港就醫(yī)資訊平臺(tái)-香港唯安醫(yī)療負(fù)責(zé)人朵朵向記者透露：“很多人誤以為做完通波仔手術(shù)后便無(wú)后顧之憂，不按醫(yī)囑用藥，又不改掉不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致血管再度栓塞，須再做通波仔手術(shù)補(bǔ)救，情況值得留意。”
通波仔與搭橋應(yīng)如何選擇？
香港心臟專科醫(yī)生指，兩種手術(shù)技術(shù)不同，視乎病人的冠心病嚴(yán)重程度，中度至輕度的冠心病適合通波仔，嚴(yán)重的情況則適合做搭橋手術(shù)。在較復(fù)雜的情況，例如多條冠心血管非常狹窄等等，進(jìn)行通波仔手術(shù)反而更有難度，而術(shù)后復(fù)發(fā)率亦較高，此時(shí)搭橋手術(shù)則更為合適。
